Сравнение онкологических результатов различных лапароскопических оперативных вмешательств при раннем раке шейки матки
Собраны больные раком шейки матки, перенесшие лапароскопическую операцию в 6 медицинских центрах Китая с января 2011 г. по декабрь 2014 г. , с регулярными последующими данными. Они были разделены на две группы в соответствии с различными хирургическими методами, включая модифицированную трансвагинальную вспомогательную лапароскопическую хирургию (модифицированная лапароскопическая группа) и полную лапароскопическую операцию (полная лапароскопическая группа). 5-летняя безрецидивная выживаемость (DFS) и другие онкологические исходы. Результаты Всего в это исследование было включено 674 пациента с раком шейки матки, в том числе 377 в группе модифицированной лапароскопии и 297 в группе полной лапароскопии. (1) Сравнение 5-летней ОВ между двумя группами: 5-летняя ОВ пациентов в группе модифицированной лапароскопии и группе полной лапароскопии составила 96,1% и 92,0% соответственно, и группа модифицированной лапароскопии была значительно выше, чем группа полной лапароскопии (P = 0,010). Клиническая стадия (включая стадию Ib1, IIa1), патологический тип (плоскоклеточный рак, аденокарцинома) и метастазы в лимфатические узлы были дополнительно проанализированы путем стратификации. Пятилетняя выживаемость пациентов со стадией IIa1 составила 93,6% и 77,6% в группе модифицированной лапароскопии и группе полной лапароскопии соответственно, и разница была статистически значимой (P = 0,012). Между двумя группами также была статистически значимая разница (P = 0,007). ②Патологический тип: 5-летняя выживаемость пациентов с плоскоклеточным раком в группе модифицированной лапароскопии и группе полной лапароскопии составила 96,1% и 92,3% соответственно, и разница была статистически значимой (P = 0,046); 5-летняя ОВ пациентов с аденокарциномой Соотношения составили 91,0% и 88,6% соответственно, и между двумя группами не было существенной разницы (P = 0,230). ③ Метастазы в лимфатические узлы: 5-летняя выживаемость пациентов без метастазов в лимфатических узлах в группе модифицированной лапароскопии и группе полной лапароскопии составила 98,6% и 96,4% соответственно, а 5-летняя выживаемость пациентов с метастазами в лимфатических узлах составила 89,3% и 80,8. %, соответственно. Разница не была статистически значимой (P=0,156, P=0,093). (2) Сравнение 5-летней безрецидивной выживаемости между двумя группами: 5-летняя безрецидивная выживаемость пациентов в группе модифицированной лапароскопии и группе полной лапароскопии составила 94,1% и 90,9% соответственно, и между двумя группами не было существенной разницы. (Р=0,220). Дальнейший стратифицированный анализ клинической стадии, результаты показали, что 5-летняя безрецидивная выживаемость пациентов со стадией Ib1, группой модифицированной лапароскопии и группой полной лапароскопии составила 97,0% и 92,8% соответственно, а разница была статистически значимой (P = 0,039). ); 5-летняя безрецидивная выживаемость у пациентов со стадией IIa1 составила 88,2% в группе модифицированной лапароскопии и 75,8% в группе полной лапароскопии, и между двумя группами не было существенной разницы (P = 0,074). Заключение. Различные методы лапароскопической хирургии могут влиять на онкологические исходы у больных ранним раком шейки матки. 5-летняя ОВ пациентов с модифицированной трансвагинальной ассистированной лапароскопической хирургией выше, чем у пациентов с полной лапароскопической операцией, а 5-летняя выживаемость у пациентов со стадией Ⅰb1 также выше, чем у пациенток с полной лапароскопической операцией. Пациенты с полной лапароскопической хирургии. Предполагается, что модифицированная трансвагинальная лапароскопическая хирургия, основанная на принципе отсутствия опухоли, все еще может быть использована в качестве выбора для хирургического лечения раннего рака шейки матки.
