Влияние лапароскопии и открытой хирургии на реакцию на стресс и исходы хирургического вмешательства у больных колоректальным раком
В качестве объектов наблюдения были выбраны больные колоректальным раком, отвечающие требованиям госпитализации в наше отделение в последние годы, а также группа лапароскопической хирургии (группа наблюдения) и группа лапаротомии (контрольная группа), а также следующие сопутствующие показатели. сравнивались и анализировались: время операции, объем интраоперационного кровотечения, время послеоперационного оттока, послеоперационная госпитализация; количество лейкоцитов, С-реактивный белок, интерлейкин-6, прокальцитонин; степень сохранения сфинктера; длина резецированного хирургическим путем образца, количество удаленных лимфатических узлов, расстояние до дистального края резекции; послеоперационное кровотечение, раневая инфекция, легочная инфекция, несостоятельность анастомоза или стеноз анастомоза; местный рецидив, инцизионная имплантация, отдаленное метастазирование, послеоперационная кишечная непроходимость, послеоперационная 5-летняя выживаемость. Результаты. Время операции в группе наблюдения было достоверно больше, чем в контрольной группе, а разница была статистически значимой (p<0,05). Разница была статистически значимой (p<0,05). Не было существенной разницы в дооперационном количестве лейкоцитов, уровне С-реактивного белка, интерлейкина-6 и прокальцитонина между двумя группами (P>0,05). Уровень лейкоцитов в каждой группе был достоверно выше, чем до операции в первые сутки после операции, и разница была статистически значимой (р<0,05). Уровень лейкоцитов на третьи сутки после операции был достоверно ниже, чем в первые послеоперационные сутки. Разница была статистически значимой (p<0,05), но не было достоверной разницы по сравнению с дооперационной (P>0,05). Уровни С-реактивного белка, интерлейкина-6 и прокальцитонина на 3-и сутки после операции были достоверно ниже, чем на 1-е сутки после операции, причем разница была статистически значимой (р<0,05), но достоверно выше таковой. до операции, и разница была статистически значимой (P<0,05). На 1-е и 3-и сутки после операции уровни лейкоцитов, С-реактивного белка, интерлейкина-6 и прокальцитонина в группе наблюдения были достоверно ниже, чем в группе контроля, а различия статистически значимы (р< 0,05). Статистической разницы в общей степени сохранения сфинктера между двумя группами не было (p>0,05), но в группе с удалением от нижнего края опухоли (5-7) см от ануса показатель сохранения ануса в группе наблюдения был достоверно выше, чем в контрольной группе, при статистически значимой разнице (р<0,05). ). Не было статистических различий между двумя группами по длине хирургически резецированных образцов, количеству удаленных лимфатических узлов и расстоянию до дистального края резекции (p>0,05). Суммарная частота недавних осложнений в группе наблюдения составила 18,3%, а общая частота в контрольной группе — 30,0%, при этом разница не была статистически значимой (p>0,05). Заболеваемость в группе составила 20,0%, разница была статистически значимой (р<0,05). Не было статистической разницы в сравнении местных рецидивов, имплантации разреза и отдаленных метастазов между двумя группами (p>0,05); но при сравнении послеоперационной кишечной непроходимости частота послеоперационной кишечной непроходимости в группе наблюдения была достоверно ниже, чем в группе контроля, и разница была статистически значимой (р<0,05). Пятилетняя выживаемость в обеих группах была выше 50%, при этом достоверной разницы в выживаемости в тот же период времени не было (p>0,05). Выводы. Лапароскопическая хирургия позволяет добиться того же радикального эффекта, что и открытая хирургия, и нет существенной разницы в количестве лимфатических узлов, которые удаляются, и удалении дистального края резекции. Тем не менее, лапароскопическая хирургия может уменьшить объем интраоперационной кровопотери, а послеоперационное восстановление происходит быстрее, особенно скорость сохранения ануса в диапазоне 5-7 см от нижнего края опухоли до ануса была значительно улучшена, а заболеваемость можно уменьшить количество послеоперационных осложнений. Он безопасен и надежен и заслуживает дальнейшего изучения в клинической практике.
