Применение электронного видеоларингоскопа в сочетании с беспроводным эндоскопом в труднопроходимых дыхательных путях
1.1 Дизайн исследования: Проспективный, рандомизированный парный дизайн. 1.2 Отбор случаев и групповой скрининг Предоперационная оценка в нашей больнице соответствует диагностическим критериям трудных дыхательных путей, сформулированным отечественными специалистами. Планируется общая анестезия с эндотрахеальной интубацией, а степень воздействия на гортань с использованием ларингоскопа Macintosh после индукции анестезии оценивается по шкале Wilson 3 или выше. 60 пациентов с одинаковой степенью были объединены в пары и случайным образом разделены на группу электронного видеоларингоскопа TESL-110 в сочетании с группой эндоскопа Disposcope (группа T) и группу ларингоскопа Macintosh (группа M). 1.3 Критерии включения и исключения случаев 1.3.1 Критерии включения 1. Предоперационная оценка соответствует диагностическим критериям трудных дыхательных путей, установленным отечественными специалистами, т.е. присутствуют как минимум два из следующих признаков: ① Модифицированная классификация Маллампати — степень III и IV; ② Расстояние между верхними и нижними резцами (степень раскрытия) было менее 3 см; ③ расстояние между гвоздем и челюстью было менее 610 мм; 2. Степень 3 по Уилсону и выше с использованием ларингоскопа Macintosh для обнажения гортани после индукции анестезии. 1.3.2 Критерии исключения: (1) открытие рта менее 2,0 см; (2) нельзя установить ларингоскоп Macintosh; (3) Пациенты с непарным обнажением гортани на всех уровнях. Показатели наблюдения Степень обнажения гортани по Вильсону, время интубации (от первого введения оператором межзубной линзы до точного введения эндотрахеальной трубки в трахею, исключая время дыхания с помощью маски при многократных интубациях), показатель успешности первой интубации, количество интубаций, глоточное кровотечение, повреждение зубов или десен, переход на другой метод интубации или использование ларингеальной маски. 1.3.3 Критерии Вильсона для экспозиции гортани: степень Вильсона 1: видна вся голосовая щель; 2 степень по Вильсону: видна половина голосовой щели; 3 степень по Вильсону: видны только ложковидные хрящи; 4 степень по Вильсону: часть голосовой щели не видна, виден только надгортанник; 5-я степень по Вильсону не может видеть ни одной части гортани. Классификация непрямой ларингоскопической ларингоскопии в соответствии с классификацией вскрытия гортани Уилсона для прямой ларингоскопии. 1.4 Статистическая обработка Для анализа использовали статистическую программу SPSS 17.0, данные измерений выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (±s), для сравнения групп использовали t-критерий парной выборки, для сравнения данных подсчета использовали критерий χ2, и множественные коррелированные выборки использовались для данных оценок. Критерий Фридмана в непараметрическом тесте, p<0,05 считался статистически значимым. 1.5 Результаты исследования По сравнению с группой ларингоскопа Disposcope (группа М), ларингоскоп TESL-110 и комбинированное использование ларингоскопа TESL-110 (группа T) показали более низкие степени обнажения гортани в группе T, глоточное кровотечение, зубное или повреждение десен и изменения. Вероятность использования других методов интубации или ларингеальной маски ниже, вероятность успеха первой интубации, количество интубаций меньше, а время интубации короче. Результаты показали, что по сравнению с группой М группа Т имела более низкую степень воздействия на гортань, а частота интубации была достоверно выше, чем у группы М, с определенной разницей, p<0,05.
