Эндоскопия среднего уха
Автор ： Дрю М. Хорлбек ， MD
История
В 1967 году Мер был первым, кто описал использование эндоскопа для просмотра анатомии среднего уха. Первоначально он выполнил эндоскопию через разрез барабанной перепонки на трупах и на модели кошки. Эндоскопия у людей была предпринята только через ранее существовавшие перфорации. Несмотря на его первоначальный успех, эндоскоп имел ограниченное применение в качестве инструмента для фотографирования барабанной перепонки.
Прошло два десятилетия, прежде чем Номура популяризировал идею хирургической миринготомии в неповрежденной барабанной перепонке, чтобы позволить эндоскопическое исследование структур среднего уха. Впоследствии прямая эндоскопия через пространство среднего уха была успешно использована (1) в качестве альтернативной процедуры для мастоидэктомии при повторном осмотре, исследования среднего уха на предмет перилимфатической фистулы и ограниченного удаления эпитимпанальной холестеатомы, а также в качестве интраоперационной помощи для визуализации чердака, евстахиевой кишки. трубка и барабанная пазуха.
В 1989 году Кимура представил концепцию эндоскопии среднего уха через отверстие евстахиевой трубы. Этот метод не имел такого же клинического успеха, как транстимпаническая эндоскопия, из-за небольшого размера изображения, обеспечиваемого телескопом, сложной ориентации и плохого освещения. В недавнем исследовании 25% попыток эндоскопии через отверстие евстахиевой трубы были прерваны из-за местного раздражения, кровотечения, густой слизи и / или блокировки обзора костными спикулами. Теоретически, когда трудности этой техники преодолены, она может предоставить информацию, относящуюся к патологиям эпитимпанума, мезотимпанума и антрального отдела сосцевидного отростка, и может позволить оценить подвижность цепи слуховых косточек. На данный момент, однако, авторы считают, что только транстимпанический путь эндоскопии среднего уха является клинически жизнеспособным методом.
Соответствующая анатомия
Ухо состоит из наружной, средней (барабанной) (молоточек, наковальня и стремечка) и внутренней (лабиринт) (полукружные каналы, преддверие, улитка) частей. Ушная раковина и наружный слуховой проход (или наружный слуховой проход) составляют наружное ухо. Наружное ухо собирает и усиливает звук, который затем передается в среднее ухо. Барабанная полость (среднее ухо) простирается от барабанной перепонки до овального окна и содержит костные проводящие элементы молоточек, наковальни и стремени. Основная функция среднего уха - костная проводимость звука посредством передачи звуковых волн в воздухе, собранных ушной раковиной, жидкости внутреннего уха. Внутреннее ухо, также называемое полостью лабиринта, в основном образовано перепончатым лабиринтом, заключенным в костный лабиринт костей.
