Сфеноидотомия
Фон
Сфеноидотомия - это хирургическое вскрытие клиновидной пазухи.
Клиновидные пазухи - это центральные аэрации клиновидной кости, которые начинают развиваться примерно в 3 месяца беременности. Их развитие начинается с вагинации хрящевого купулярного отростка и продолжает увеличиваться до подросткового возраста.
Из-за большой вариабельности пневматизации клиновидной пазухи границы могут отличаться от человека к человеку.
Передние границы клиновидной пазухи, вероятно, наиболее согласованы. Они включают передне-верхний клиновидный гребень, который сочленяется с перпендикулярной пластиной решетчатой кости, и передне-нижний рострум, который сочленяется со сошником. Задние границы клиновидной пазухи обычно включают турецкое седло медиально и кавернозные пазухи сбоку.
Гамбергер описал 3 типа пневматизации, основанные на его связи с турецким седлом: раковинный (рудиментарный или отсутствующий клиновидный синус), преселлярный (задняя стенка клиновидной пазухи, отделенная от турецкого седла толстой костью) и турецкая седлар (задняя стенка клиновидной пазухи, которая отделена от турецкого седла толстой костью). примыкает к турецкой вилле). [1] Наиболее распространенной конфигурацией в его серии был седлярный тип, обнаруженный у 86% населения, по сравнению с преселлярным типом (11%) и конхальным типом (3%).
Авторы описали довольно распространенную четвертую конфигурацию, постселлярный тип, при которой клиновидная пазуха выходит за пределы турецкого седла, так что турецкое седло образует часть крыши клиновидной пазухи. Кроме того, перекрест зрительных нервов и внутренние сонные артерии часто тесно связаны с задними или боковыми стенками клиновидной пазухи.
Боковые границы клиновидной пазухи сильно различаются. Нижнебоковая область клиновидной пазухи несет видиальный нерв, а верхнебоковая область несет V2 в круглом затылочном отверстии.
Боковая часть клиновидной пазухи может доходить до этих нервов или выходить за их пределы. Задняя перегородочная ветвь клиновидно-небной артерии проходит на несколько миллиметров ниже естественного зева клиновидной пазухи.
